Airef propone cambios en Muface: Voluntariedad y nuevos funcionarios en la sanidad pública
La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) está proponiendo una reestructuración significativa del sistema de mutualismo administrativo en España, específicamente en lo que respecta a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface). Según un análisis reciente del gasto público para el período 2022-2026, Airef sugiere que la afiliación a Muface sea voluntaria y que los nuevos funcionarios se integren progresivamente al sistema nacional de salud. Esta propuesta, presentada este lunes, busca racionalizar el sistema y generar ahorros a medio plazo.
¿Qué está proponiendo Airef?
Cristina Herrero, presidenta de Airef, explicó que la propuesta central es transformar la actual adscripción obligatoria a un régimen voluntario. Actualmente, los funcionarios deben elegir entre asistencia pública y privada, pero incluso si optan por la primera, siguen formando parte del mutualismo, manteniendo tanto la aportación del Estado como la del funcionario. Airef propone que aquellos que elijan el sistema nacional de salud puedan darse de baja del régimen mutualista, racionalizando así el sistema y generando ahorros.
Además, se recomienda una incorporación gradual de los nuevos mutualistas al sistema nacional de salud. Esta sugerencia se basa en las preferencias de muchos funcionarios, especialmente los docentes y los más jóvenes, que ya optan mayoritariamente por el servicio público. Según los datos de Laura Delle Femmine en El País, aunque solo el 24% de los mutualistas elige el sistema nacional de salud, este porcentaje se eleva al 70% en casos de patologías extremas y severas.
Beneficios a Medio y Largo Plazo
La incorporación de nuevos funcionarios al sistema público de salud representa una propuesta estructural a medio plazo que, según Airef, mejoraría la eficiencia del sistema. La transición a un régimen voluntario también traería beneficios económicos significativos. Herrero señaló que «si un funcionario renuncia a la mutualidad no se produciría ni la aportación del Estado ni la cotización».
Medidas a Corto Plazo
Mientras se implementan estos cambios estructurales, Airef también sugiere medidas a corto plazo para mejorar la eficiencia del mutualismo. Estas incluyen:
- Mejorar la información sanitaria de los mutualistas, especialmente la historia clínica digital.
- Optimizar el gasto farmacéutico, promoviendo el uso de genéricos y biosimilares. Los centros privados, según El País, facturan medicamentos a las mutualidades hasta seis veces más caros en comparación con el sector público.
- Impulsar la receta electrónica.
- Mejorar la coordinación con el sistema nacional de salud.
Contexto y Antecedentes
El análisis de Airef se produce tras meses de incertidumbre sobre la viabilidad del convenio de Muface 2025-2027. Inicialmente, ninguna empresa parecía dispuesta a participar debido a las pérdidas económicas que representaba. Las aseguradoras Adeslas, Asisa y DKV, que habían participado en el convenio anterior (2021-2024), alegaron pérdidas de alrededor de 600 millones de euros. Ante esta situación, el Gobierno elevó la prima para las empresas y amplió los plazos para presentar ofertas.
Finalmente, tras un aumento significativo del presupuesto del contrato, Adeslas y Asisa han aceptado participar en la licitación, evitando así que los beneficiarios del sistema sean integrados en la sanidad pública, lo que podría impactar las prestaciones y las listas de espera.
¿Qué es Muface?
La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) es un organismo público dependiente del Ministerio para la Transformación Digital y la Función Pública. Desde los años setenta, Muface proporciona atención sanitaria concertada a los funcionarios. Actualmente, cuenta con cerca de un millón y medio de beneficiarios, incluyendo empleados públicos y sus familiares. Los beneficiarios pagan una cuota mensual que cubre solo una parte de la factura, siendo el resto financiado por el Estado.
Además de Muface, existen Isfas, una mutualidad para militares y guardias civiles, y Mugeju, para jueces, fiscales y funcionarios de la Administración de Justicia. Las recomendaciones de Airef también se extienden a estas mutualidades.
Apoyo a Pymes
Además de analizar el mutualismo administrativo, Airef también ha evaluado los instrumentos de apoyo a las pequeñas y medianas empresas (pymes) reforzados con fondos europeos. Aunque la evaluación fue favorable, se recomendó una mayor coordinación entre instituciones. En particular, se analizaron los instrumentos de reafianzamiento y el capital riesgo. Airef concluyó que el sistema de garantías tiene un desempeño satisfactorio, con entidades financieras concediendo en promedio 3,1 euros de préstamo por cada euro refinanciado por Cersa (Compañía Española de Reafianzamiento). También se detectaron efectos positivos sobre el empleo y la supervivencia empresarial.
Airef sugiere reforzar el seguimiento de las ayudas, tanto nacionales como regionales, y fortalecer los mecanismos de coaval entre las sociedades de garantía recíproca. En cuanto al capital riesgo, se destaca el potencial de la ventanilla múltiple, aunque se propone mejorar la coordinación. El ICO-Axis tiene impactos sostenidos y positivos en la creación y el acceso al crédito bancario, mientras que Enisa, enfocada en proyectos de innovación, muestra resultados positivos que requieren mayor análisis.
Estas recomendaciones de Airef están buscando optimizar la gestión de los recursos públicos y mejorar la eficiencia tanto en el ámbito de la salud como en el apoyo a las empresas.
